@青岛宝妈宝爸 这种病即将进入高发季 千万要注意

来源:青岛西海岸新闻网 浏览量:85967 | 2019-04-03 13:32 -- 字号: T T

  随着岛城天气转暖手足口病再次进入岛城家长们的视野中,这种儿童常见传染病自2008年5月法定报告以来,每年报告病例数在百万例以上一直高居全国法定报告传染病首位

“从青岛的情况看,2019年元旦到现在,几乎每个月都能接诊到手足口病的散发病例,但目前还没有进入高发态势,手足口病主要是受气温影响,我市的高发月份主要集中在6、7、8三个月。”青岛市妇儿医院感染消化科主任佟建宁介绍,家长应未雨绸缪,尽早让适龄婴幼儿接种疫苗并做好日常防护,以避免感染手足口病。

危重手足口病不能掉以轻心

手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,大多数手足口病患儿症状轻微,以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要症状,个别患儿可无皮疹或仅表现为疱疹性咽峡炎,呈自限性,7到10天可痊愈。以飞沫、接触和粪口等方式传播,任何年龄均可患此病,但以5岁以下儿童为多见。

手足口病主要症状是在手、足、口、臀出现皮疹。这种皮疹不像蚊虫咬,不像药物疹,不像口唇牙龈疱疹,也不像水痘。疱疹里面的水少,米粒大小,周围有一圈红晕。不痛,不痒,不留疤痕。

有的手足口病患儿早期还表现为咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等上呼吸道感染症状,烦躁哭闹,不愿吃奶喝水,脸色不好。极少数患者可短期内出现脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、循环功能衰竭等严重并发症,这类生病的孩子大多持续发高烧,病情发展迅速,以2岁以内的孩子比较多见,多在发病后3到5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等严重的并发症,甚至导致死亡。

这是由引起手足口病的病毒特性即噬神经性决定的。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)最为常见。据监测,市妇儿医院此前接诊的危重症手足口病患儿中,约75%因感染EV71病毒所致。该病毒引发手足口病的同时,会侵犯到神经系统,神经系统感染会导致一系列的并发症,如神经源性的肺水肿、肺出血、循环衰竭、呼吸衰竭、脑炎、脑疝,甚至死亡。

得过手足口病并不会终生免疫

许多家长以为孩子已经得过手足口病,就可以终生免疫了,这其实是一个误区。引起手足口病的病原非常多,一方面,同病原的感染在短期之内有免疫功能,但是不同的病原之间没有交叉免疫,比如说,这次感染了柯萨奇病毒A16型,下次接触了EV71病毒,依然会发病,因此家长不能掉以轻心。

人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,受感后可获得短暂免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病,但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以不超过3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%到95%。

有些家长认为,预防手足口病只要不让孩子出门就好了。其实手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见。手足口病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。成人也会隐性感染,将病毒带回家中,因此不是不出门就不会生病。

EV71疫苗可预防EV71相关手足口病

接种了手足口病疫苗就不会发病吗?佟建宁说,现在还没有一种真正意义上的手足口病疫苗,因为很多种肠道病毒都会引起手足口病,目前至少发现10多种病毒。规范叫法是“肠道病毒71型疫苗(EV71疫苗)”,因为在所有引起手足口病的肠道病毒中,EV71型是引发重症病例和死亡病例的“元凶”,所以优先研发出疫苗。EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡,但对其他类型的肠道病毒无交叉保护作用,也就是说接种了EV71疫苗后,仍然会感染COXA16等其他肠道病毒。

接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄至5岁,建议尽早接种,低龄儿童尽量在1岁前完成2剂次接种程序。受很多因素影响,EV71疫苗的保护率不是100%,但疫苗仍然是预防传染病最经济、最有效的手段,尤其是目前肠道病毒无特异抗病毒药,以支持和对症治疗为主,早期识别重症是成功救治的关键。

患手足口病儿童需要在家隔离一周

孩子一旦确诊患上了手足口病,应如何治疗,又该如何家庭护理呢?专家说,虽然大多数手足口病都是轻症,但也要及时到医院明确诊断,专业医生确定没有大碍后,只要在家隔离就可以,通常两周左右。疱疹一般一周会消退,体温也会恢复正常,孩子自己就可以好。但是需要隔离至病愈后一周,即总共两周时间。

绝大多数手足口病患儿,3-5天内体温就会恢复正常。如果发烧超过3天,就要考虑是不是存在别的问题,如继发细菌性肺炎、呼吸道感染等。这时候要再到医院检查,明确发烧原因。如果体温特别高,孩子精神不振、严重嗜睡,就预示可能出现重症脑炎,家长务必重视起来。

佟建宁强调,只要还有疱疹,孩子就要在家隔离,因为疱疹液内含有病毒,有可能传染给其他孩子。手足口病患儿一定要严格隔离,直至症状完全消失后一周。托幼儿童和中小学生应严格隔离到期限方能复课。患儿排泄物和用具、玩具,未经消毒,不能让其他人接触。患儿家长也会被传染并携带病毒,患儿治疗期间家长应尽量减少与其他儿童接触。患儿解除隔离前应避免前往公共场所。

手足口病患儿每天清洁口腔两次

家有患手足口病的孩子,应该怎么照顾?医生建议,多给孩子喂白开水,注意避免高热卡,高蛋白食物,尽量清淡饮食,如吃稀饭,面条等易消化食物。患儿要每天清洁口腔两次。稍大一些的孩子,会出于好奇去碰疱疹,不小心抓破了,就可能带来继发的皮肤细菌感染,这时可以局部涂抹一些抗生素,来预防感染。

对于口腔内的疱疹,由于存在许多细菌和真菌,很容易继发感染,或变成口腔溃疡。如果溃疡疼痛比较明显,可以用一些溃疡贴或溃疡散,嘴唇上的可以用鱼肝油抹一抹、舌头和咽后壁的可以用一些喷雾剂来缓解症状。食物不要太烫太咸,避免刺激溃疡面。尽量让孩子卧床休息,防止合并症。

教你辨别手足口病一般症状

手足口病的潜伏期为3到5天,患者可能有低热、全身不适、腹痛等前驱症;口腔黏膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累;疱疹周围有炎红性红晕、疱内液体较少;部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

重症手足口病患儿会出现呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,还有可能出现类似窒息的症状,严重的还会口吐白沫或血沫。此外还会出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;严重可能会患上脑水肿、脑疝等。患儿一旦面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。如果宝宝出现以上症状,家长千万不能放松警惕,要及时送医,以免耽误病情。


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